Προσπάθεια «φρένου» στις αυξήσεις των ασφαλίστρων υγείας

Σε μια περίοδο που οι αυξήσεις στα ασφαλιστήρια υγείας πιέζουν έντονα τα νοικοκυριά, η Πολιτεία επιχειρεί να θέσει όρια στο κόστος μέσω ενός νέου μηχανισμού αναπροσαρμογής. Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής ασφαλίστρων υγείας (ΕΔΑ), που βρίσκεται προ των πυλών, φιλοδοξεί να συγκρατήσει τις ανατιμήσεις και να ενισχύσει τη διαφάνεια στην αγορά.

Πώς θα λειτουργεί ο νέος δείκτης

Ο νέος ενιαίος δείκτης, που θα καταρτίζεται από την ΕΛΣΤΑΤ, αναμένεται να αποτελέσει βασικό εργαλείο για τον υπολογισμό των ετήσιων αυξήσεων στα ασφαλιστήρια υγείας, κυρίως στα ισόβια συμβόλαια.

Η λειτουργία του θα βασίζεται σε έναν συνδυασμό οικονομικών και υγειονομικών δεδομένων, όπως ο πληθωρισμός (Δείκτης Τιμών Καταναλωτή) και το κόστος ιατρικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων νοσηλίων και διαγνωστικών εξετάσεων.

Σημαντικό στοιχείο είναι ότι τα δεδομένα που θα αξιοποιούνται θα προέρχονται από ανώνυμες πληροφορίες των ασφαλιστικών εταιρειών, προκειμένου να διασφαλίζεται η προστασία των προσωπικών στοιχείων των ασφαλισμένων.

Οι αυξήσεις που πιέζουν τα νοικοκυριά

Η ανάγκη για παρέμβαση καθίσταται επιτακτική, καθώς οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα έχουν ήδη λάβει σημαντικές διαστάσεις.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία:

• Οι αυξήσεις στα ισόβια συμβόλαια κινούνται γύρω στο 7% κατά μέσο όρο
• Στα ετήσια ανανεούμενα φτάνουν περίπου το 10%
• Για μεγαλύτερες ηλικίες αγγίζουν το 12% έως 14%

Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σε βάθος πενταετίας, σε αρκετές περιπτώσεις οι συνολικές επιβαρύνσεις ξεπερνούν το 40%, δημιουργώντας σημαντική οικονομική πίεση, ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασφαλισμένους.

Το κόστος υγείας πίσω από τις ανατιμήσεις

Κεντρικός παράγοντας των αυξήσεων παραμένει η συνεχής άνοδος του κόστους νοσηλείας.

Οι αποζημιώσεις που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες για ιατρικές υπηρεσίες παρουσιάζουν σταθερά ανοδική πορεία, με αποτέλεσμα να μετακυλίεται το βάρος στους ασφαλισμένους. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι αποζημιώσεις έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, γεγονός που δεν αποκλείει νέες αναπροσαρμογές στα ασφάλιστρα και μέσα στο ίδιο έτος.

Οι κινήσεις των ασφαλιστικών εταιρειών

Μπροστά σε αυτή την κατάσταση, οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις αναζητούν τρόπους περιορισμού του κόστους.

Μεταξύ των στρατηγικών που εξετάζονται περιλαμβάνονται:

• Συνεργασίες με ιδιωτικά νοσηλευτήρια
• Καθορισμός «κλειστών» τιμολογίων για ιατρικές υπηρεσίες
• Δημιουργία νέων ασφαλιστικών προϊόντων με διαφοροποιημένες καλύψεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασφαλισμένοι ενδέχεται να καλούνται να καλύπτουν αρχικά το κόστος νοσηλείας και στη συνέχεια να αποζημιώνονται βάσει προκαθορισμένων όρων.

Παρέμβαση και στην πρωτοβάθμια φροντίδα

Παράλληλα, εξετάζεται η ενίσχυση της παρουσίας των ασφαλιστικών εταιρειών στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, με στόχο τον καλύτερο έλεγχο του κόστους διαγνωστικών και ιατρικών υπηρεσιών.

Η καθετοποίηση υπηρεσιών και η δημιουργία ελεγχόμενων δικτύων παροχών θεωρούνται βασικά εργαλεία για τη συγκράτηση των δαπανών.

Οι προκλήσεις για το νέο σύστημα

Παρά τις προσδοκίες, η επιτυχία του νέου δείκτη θα κριθεί στην πράξη.

Το βασικό ζητούμενο είναι να επιτευχθεί ισορροπία ανάμεσα:

• στη βιωσιμότητα των ασφαλιστικών εταιρειών
• και στην οικονομική αντοχή των ασφαλισμένων

Ιδιαίτερα ευάλωτη παραμένει η κατηγορία των ηλικιωμένων, οι οποίοι αντιμετωπίζουν αυξημένες ανάγκες υγείας αλλά και περιορισμένα εισοδήματα.

Ο κίνδυνος αποκλεισμού και η ανάγκη λύσεων

Εάν δεν υπάρξουν ουσιαστικές παρεμβάσεις, ο κίνδυνος αποκλεισμού πολιτών από την ιδιωτική ασφάλιση γίνεται ολοένα πιο ορατός.

Για τον λόγο αυτό, κρίνεται αναγκαία η συντονισμένη δράση Πολιτείας, ασφαλιστικών εταιρειών και παρόχων υγείας, ώστε να διαμορφωθεί ένα σύστημα που θα είναι ταυτόχρονα δίκαιο, λειτουργικό και βιώσιμο.

Περισσότερα:

Ανατροπή για χιλιάδες οφειλέτες – Στα 1.600 ευρώ το ακατάσχετο

Τι σημαίνει ο νέος Ενιαίος Κώδικας για όσους θέλουν να χτίσουν ή να ανακαινίσουν

Γιατί οι Έλληνες αγοράζουν παλιά σπίτια αντί για νεόδμητα