Ποια φάρμακα «κόβονται» από τη συμμετοχή

Ολοένα και περισσότερα φάρμακα περνούν εκτός «ομπρέλας» αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ, αυξάνοντας αθόρυβα τη συμμετοχή των ασφαλισμένων και κυρίως των συνταξιούχων. Πρόκειται για μια εξέλιξη που δεν γίνεται πάντα αντιληπτή εγκαίρως, καθώς δεν αφορά μόνο νέα μέτρα, αλλά και αλλαγές στη λίστα αποζημιούμενων σκευασμάτων, στα θεραπευτικά πρωτόκολλα και στις διαφορές τιμών.

Στην πρώτη γραμμή των περικοπών βρίσκονται τα σκευάσματα που χαρακτηρίζονται «ήπιας ή συμπτωματικής χρήσης». Βιταμίνες, πολυβιταμίνες, ιχνοστοιχεία, σκευάσματα για τόνωση, μνήμη ή κόπωση, αλλά και πολλά φάρμακα για απλό κρυολόγημα, δεν αποζημιώνονται πλέον και πληρώνονται εξ ολοκλήρου από τον ασθενή.

Εκτός αποζημίωσης βρίσκονται επίσης όλα τα Μη Συνταγογραφούμενα Φάρμακα (ΜΗΣΥΦΑ), όπως παυσίπονα, αντιπυρετικά, αντιόξινα, σπρέι για τη μύτη, αντιβηχικά και σκευάσματα για στομαχικές διαταραχές. Παρότι χρησιμοποιούνται καθημερινά –ιδίως από ηλικιωμένους– δεν καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ.

Πότε πληρώνει περισσότερα ο ασφαλισμένος

Αυξημένο κόστος προκύπτει και όταν ένα φάρμακο συνταγογραφείται εκτός των εγκεκριμένων θεραπευτικών πρωτοκόλλων ή χωρίς την απαιτούμενη γνωμάτευση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και φάρμακα για χρόνιες παθήσεις μπορεί να μηδενίσουν την αποζημίωση και να πληρωθούν στο 100%.

Παράλληλα, όταν υπάρχει φθηνότερο γενόσημο ή θεραπευτικά ισοδύναμο σκεύασμα, ο ασφαλισμένος επιβαρύνεται με τη διαφορά τιμής αν επιλέξει το ακριβότερο. Η «παγίδα» εδώ είναι ότι το ποσοστό συμμετοχής μπορεί να παραμένει το ίδιο (π.χ. 10% ή 25%), αλλά το τελικό ποσό στο φαρμακείο να είναι σημαντικά υψηλότερο.

Σκευάσματα χαμηλής θεραπευτικής αξίας

Ο ΕΟΠΥΥ έχει επίσης αφαιρέσει από τη θετική λίστα φάρμακα που κρίθηκαν χαμηλής ή περιορισμένης θεραπευτικής αξίας, καθώς και παλαιά σκευάσματα που αντικαταστάθηκαν από νεότερα. Οι αλλαγές αυτές δεν συνοδεύονται πάντα από ευρεία ενημέρωση, με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να αιφνιδιάζονται στο ταμείο του φαρμακείου.

Τι πρέπει να προσέχουν ασθενείς και συνταξιούχοι

Οι ειδικοί συνιστούν στους ασφαλισμένους να ελέγχουν αν το φάρμακο που λαμβάνουν βρίσκεται στη θετική λίστα αποζημίωσης, να ζητούν από τον γιατρό πληροφορίες για τυχόν αποζημιούμενα ισοδύναμα και να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις διαφορές τιμής. Για τους συνταξιούχους, που συχνά λαμβάνουν πολλαπλές θεραπείες, οι «σιωπηλές» περικοπές στη συμμετοχή μπορούν να μεταφραστούν σε δεκάδες ευρώ επιβάρυνσης κάθε μήνα.

Σε κάθε περίπτωση, το κόστος του φαρμάκου δεν καθορίζεται πλέον μόνο από το ποσοστό συμμετοχής, αλλά από έναν συνδυασμό παραγόντων που καθιστούν αναγκαία την προσεκτική ενημέρωση πριν από κάθε συνταγή.

Περισσότερα:

Αθωώθηκε ο Κώστας Ανεστίδης στην υπόθεση ΟΠΕΚΕΠΕ

Ζεφύρι: Σε κρίσιμη κατάσταση η 3χρονη που παρασύρθηκε από αυτοκίνητο

Νέα Γραμμή 5 στο Μετρό της Αθήνας: Πότε ξεκινά και ποιες περιοχές θα εξυπηρετεί