Θεραπείες στο εξωτερικό: Πότε καλύπτει τα έξοδα το κράτος – Τι είπε ο Γεωργιάδης για τους εράνους
Τη δυνατότητα κάλυψης των εξόδων θεραπείας και νοσηλείας ασθενών στο εξωτερικό από το ελληνικό σύστημα υγείας, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, ανέδειξε ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, με αφορμή υπόθεση φερόμενης απάτης που συνδέεται με ΜΚΟ και εράνους για την οικονομική ενίσχυση ασθενών.
Μιλώντας στην εκπομπή «Καλημέρα Ελλάδα», ο υπουργός υποστήριξε ότι πολλοί πολίτες αγνοούν πως υπάρχει θεσμοθετημένη διαδικασία για την κάλυψη ιατρικών δαπανών στο εξωτερικό, όταν η μετάβαση ενός ασθενούς κρίνεται αναγκαία για λόγους υγείας.
Παράλληλα, προειδοποίησε για τον κίνδυνο εξαπάτησης μέσω εκκλήσεων οικονομικής βοήθειας, καλώντας τους πολίτες να ενημερώνονται για τις δυνατότητες που παρέχουν οι αρμόδιοι φορείς πριν συνεισφέρουν χρήματα.
Πότε το κράτος καλύπτει τη θεραπεία στο εξωτερικό
Σύμφωνα με όσα ανέφερε ο Άδωνις Γεωργιάδης, βασική προϋπόθεση για τη χρηματοδότηση θεραπείας στο εξωτερικό είναι η ύπαρξη τεκμηριωμένης ιατρικής ανάγκης.
Ειδικότερα, οι θεράποντες ιατροί πρέπει να αιτιολογήσουν εγγράφως γιατί ο ασθενής χρειάζεται να μεταβεί σε νοσοκομείο άλλης χώρας για την αντιμετώπιση της κατάστασης της υγείας του.
Η ιατρική γνωμάτευση αποτελεί βασικό στοιχείο του φακέλου που εξετάζεται από τον αρμόδιο ασφαλιστικό φορέα, στο πλαίσιο της προβλεπόμενης διαδικασίας έγκρισης.
Ο υπουργός έφερε ως παράδειγμα ασθενή που χρειάζεται να μεταβεί στην Ιταλία, επισημαίνοντας ότι, εφόσον οι γιατροί τεκμηριώσουν την αναγκαιότητα της θεραπείας και εγκριθεί η σχετική διαδικασία, μπορεί να καλυφθεί η δαπάνη χωρίς ο ασθενής να χρειαστεί να αναλάβει ο ίδιος το κόστος που αναγνωρίζεται από τον φορέα.
Ωστόσο, η ύπαρξη ιατρικής γνωμάτευσης δεν συνεπάγεται αυτομάτως έγκριση κάθε θεραπείας ή πλήρη κάλυψη όλων των εξόδων. Η αποζημίωση εξαρτάται από τις ισχύουσες προϋποθέσεις και την απόφαση του αρμόδιου φορέα.
Ποιος είναι ο ρόλος του ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ αποτελεί τον βασικό φορέα στον οποίο μπορούν να απευθύνονται οι ασφαλισμένοι για πληροφορίες σχετικά με την προγραμματισμένη νοσηλεία ή θεραπεία στο εξωτερικό.
Η διαδικασία περιλαμβάνει την υποβολή των απαραίτητων ιατρικών δικαιολογητικών και την εξέταση του αιτήματος, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν πληρούνται οι όροι κάλυψης.
Ανάλογα με την περίπτωση, εξετάζονται η αναγκαιότητα της θεραπείας, η δυνατότητα πραγματοποίησής της στην Ελλάδα και οι ειδικότεροι κανόνες που ισχύουν για τη χώρα και τη μονάδα υγείας στην οποία πρόκειται να μεταβεί ο ασθενής.
Για τον λόγο αυτό, οι ενδιαφερόμενοι θα πρέπει να επικοινωνούν εγκαίρως με τον ΕΟΠΥΥ και να ζητούν επίσημη ενημέρωση για τα δικαιολογητικά, τις εγκρίσεις και τις δαπάνες που μπορούν να καλυφθούν.
Γιατί ο Γεωργιάδης προειδοποιεί για τους εράνους
Ιδιαίτερη έμφαση έδωσε ο υπουργός στις εκκλήσεις συγκέντρωσης χρημάτων για ασθενείς και κυρίως για παιδιά που χρειάζονται εξειδικευμένες θεραπείες.
Όπως υποστήριξε, η ελλιπής ενημέρωση σχετικά με τη δυνατότητα κάλυψης ιατρικών εξόδων από το κράτος μπορεί να δημιουργήσει πρόσφορο έδαφος για επιτήδειους που επιχειρούν να εκμεταλλευτούν την ευαισθησία των πολιτών.
Στο πλαίσιο αυτό, προχώρησε σε ιδιαίτερα κατηγορηματική τοποθέτηση, χαρακτηρίζοντας ύποπτους τους εράνους που παρουσιάζονται ως απαραίτητοι για τη χρηματοδότηση θεραπειών παιδιών στο εξωτερικό.
Η συγκεκριμένη δήλωση, πάντως, δεν σημαίνει ότι κάθε πρωτοβουλία συγκέντρωσης χρημάτων είναι παράνομη ή απατηλή. Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να προκύπτουν δαπάνες που δεν καλύπτονται από ασφαλιστικούς φορείς ή ανάγκες οικονομικής υποστήριξης των οικογενειών.
Επομένως, η αξιοπιστία κάθε εράνου πρέπει να αξιολογείται με βάση τα πραγματικά στοιχεία και τη νομιμότητα της διαδικασίας.
Τι πρέπει να ελέγχουν οι πολίτες πριν δώσουν χρήματα
Η υπόθεση που αποτέλεσε αφορμή για τις δηλώσεις του υπουργού αναδεικνύει τη σημασία της διαφάνειας στη συγκέντρωση χρημάτων για ιατρικούς σκοπούς.
Πριν συνεισφέρουν οικονομικά σε έναν έρανο, οι πολίτες είναι χρήσιμο να εξετάζουν ποιος διοργανώνει τη συγκέντρωση χρημάτων, ποιος είναι ο δηλωμένος σκοπός της και αν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία που τεκμηριώνουν την ανάγκη χρηματοδότησης.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν ζητούνται χρήματα μέσω προσωπικών λογαριασμών χωρίς επαρκή ενημέρωση για τον φορέα ή τον τελικό αποδέκτη.
Ο υπουργός αναφέρθηκε επίσης στην ανάγκη τήρησης των προβλεπόμενων διαδικασιών για τη δημιουργία ειδικών ερανικών λογαριασμών, ενώ σημείωσε ότι ο έλεγχος ενδεχόμενων οικονομικών παρατυπιών εμπίπτει στην αρμοδιότητα της Οικονομικής Αστυνομίας.
Τι γίνεται όταν απαιτείται επείγουσα μεταφορά ασθενούς
Ο Άδωνις Γεωργιάδης αναφέρθηκε και σε περιπτώσεις στις οποίες, όπως δήλωσε, συνέβαλε προσωπικά στην οργάνωση αεροδιακομιδών ασθενών από το εξωτερικό.
Ειδικότερα, έκανε λόγο για περιστατικά που αφορούσαν μεταφορές από το Μαρόκο και το Ναϊρόμπι, επισημαίνοντας τη δυνατότητα κινητοποίησης κρατικών μηχανισμών όταν προκύπτουν σοβαρές ιατρικές ανάγκες.
Οι περιπτώσεις επείγουσας διακομιδής, ωστόσο, διαφέρουν από τις προγραμματισμένες θεραπείες στο εξωτερικό και υπάγονται σε ιδιαίτερες διαδικασίες.
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς και οι οικογένειές τους
Το βασικό μήνυμα των δηλώσεων του υπουργού είναι ότι η ανάγκη θεραπείας στο εξωτερικό δεν συνεπάγεται υποχρεωτικά ότι ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να αναζητήσουν ιδιωτική χρηματοδότηση.
Υπάρχουν προβλεπόμενες διαδικασίες μέσω των οποίων μπορεί να εγκριθεί η κάλυψη ιατρικών δαπανών, εφόσον πληρούνται οι απαιτούμενες προϋποθέσεις.
Το πρώτο βήμα για έναν ασθενή που χρειάζεται θεραπεία εκτός Ελλάδας είναι η ιατρική τεκμηρίωση και η επικοινωνία με τον αρμόδιο ασφαλιστικό φορέα, ώστε να διαπιστωθεί ποιες δαπάνες καλύπτονται και ποιες εγκρίσεις απαιτούνται.
Αντίστοιχα, για τους πολίτες που επιθυμούν να στηρίξουν οικονομικά έναν ασθενή, η διασταύρωση των στοιχείων ενός εράνου αποτελεί βασική προϋπόθεση για την ασφαλή και υπεύθυνη προσφορά βοήθειας.
- 4 λεπτά πριν Καιρός: 72 ώρες με ισχυρές καταιγίδες, χαλάζι και χιόνια – Πότε υποχωρεί η κακοκαιρία
- 30 λεπτά πριν Εύη Βατίδου: Στην Ευελπίδων για το τροχαίο στη Γλυφάδα
- 43 λεπτά πριν ΔΥΠΑ: Πληρωμές 157,76 εκατ. ευρώ τον Οκτώβριο – Ποιοι πήραν τα χρήματα
