Νέα όρια για τη χοληστερόλη: Τι αλλάζει στην πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων

Οι πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες επαναφέρουν τη χοληστερόλη στο επίκεντρο της πρόληψης των καρδιαγγειακών νοσημάτων, μειώνοντας περαιτέρω τα όρια της «κακής» χοληστερόλης (LDL) και δίνοντας μεγαλύτερη έμφαση στην πρόληψη.

Από τη θεραπεία στους σαφείς στόχους

Σε αντίθεση με τις προηγούμενες οδηγίες, που εστίαζαν κυρίως στην ένταση της φαρμακευτικής αγωγής (όπως οι στατίνες), οι νέες θέτουν συγκεκριμένους αριθμητικούς στόχους. Μάλιστα, όσο αυξάνεται ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, τόσο χαμηλότερα γίνονται τα επιθυμητά επίπεδα LDL, ώστε να περιορίζεται η συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.

Τα νέα όρια της LDL

Οι νέες συστάσεις προβλέπουν:

• Στην πρωτογενή πρόληψη: έως 100 mg/dL για χαμηλότερο κίνδυνο και έως 70 mg/dL για υψηλό κίνδυνο.
• Στη δευτερογενή πρόληψη: έως 70 mg/dL για μέτριο κίνδυνο και έως 55 mg/dL για πολύ υψηλό κίνδυνο.

Οι οδηγίες εστιάζουν επίσης και σε άλλους λιπιδαιμικούς δείκτες, όπως η λιποπρωτεΐνη (α) [Lp(a)], που σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Έμφαση στην πρόληψη και τον έγκαιρο έλεγχο

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στον προληπτικό έλεγχο, ειδικά για άτομα με οικογενειακό ιστορικό. Οι ειδικοί προτείνουν μάλιστα η παρακολούθηση και, αν χρειαστεί, η παρέμβαση να ξεκινά από νεότερες ηλικίες, με πιο εξατομικευμένη εκτίμηση κινδύνου.

Οι βασικοί κανόνες παραμένουν ίδιοι

Παρά τις αλλαγές, οι θεμελιώδεις αρχές πρόληψης δεν διαφοροποιούνται:

• Υγιεινή διατροφή
• Τακτική σωματική άσκηση
• Αποφυγή καπνίσματος
• Επαρκής ύπνος
• Διατήρηση φυσιολογικού βάρους

Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι έως και το 80%-90% των καρδιαγγειακών παθήσεων σχετίζονται με τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, γεγονός που καθιστά τον τρόπο ζωής καθοριστικό.

Νέα εργαλεία εκτίμησης κινδύνου

Οι οδηγίες εισάγουν και νέα εργαλεία, όπως το σύστημα PREVENT, που υπολογίζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε βάθος 10 και 30 ετών, λαμβάνοντας υπόψη περισσότερους δείκτες, όπως το σάκχαρο και η νεφρική λειτουργία. Παράλληλα, συνιστάται εφάπαξ έλεγχος των επιπέδων Lp(a).

Ενημέρωση για τις θεραπείες

Τέλος, παρέχονται αναλυτικές πληροφορίες για τις διαθέσιμες θεραπείες, από τις στατίνες έως νεότερες επιλογές, όπως η εζετιμίμπη, το μπεμπεδοϊκό οξύ και οι ενέσιμες θεραπείες με μονοκλωνικά αντισώματα PCSK9, που συμβάλλουν στη μείωση των λιπιδίων στο αίμα.