ΕΟΠΥΥ: Αποζημίωση έως 900 ευρώ – Ποιοι τη δικαιούνται

Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει έως 450 ευρώ ανά ακουστικό βαρηκοΐας για ενήλικες, ενώ η συνολική αποζημίωση μπορεί να φτάσει τα 900 ευρώ για δύο ακουστικά, εφόσον ο ασφαλισμένος πληροί τις προβλεπόμενες ιατρικές προϋποθέσεις.

Η παροχή αφορά την αγορά του εξοπλισμού. Το ποσό που καλύπτει ο Οργανισμός εξαρτάται από την τιμή αποζημίωσης και το ποσοστό συμμετοχής του δικαιούχου.

Χρειάζεστε ακουστικό βαρηκοΐας; Δείτε ποια ποσά προβλέπει το πλαίσιο, πότε καλύπτει δεύτερη συσκευή και τι πρέπει να ελέγξετε πριν από την αγορά.

ΕΟΠΥΥ: Ποιοι δικαιούνται έως 900 ευρώ

Οι ασφαλισμένοι με τεκμηριωμένη βαρηκοΐα μπορούν να λάβουν κάλυψη για ακουστικό, κατόπιν γνωμάτευσης ΩΡΛ και σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας.

Ειδικότερα, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει και δεύτερο ακουστικό όταν η απώλεια ακοής ξεπερνά τα 80 ντεσιμπέλ και στα δύο αυτιά. Στην περίπτωση αυτή, η κάλυψη για ενήλικες μπορεί να ανέλθει συνολικά έως τα 900 ευρώ.

Επομένως, η ανάγκη χρήσης δύο ακουστικών πρέπει να πληροί το συγκεκριμένο ιατρικό κριτήριο.

Πόσα καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα πληρώνετε

Το πλαίσιο ορίζει ανώτατη τιμή αποζημίωσης 600 ευρώ ανά ακουστικό, πριν από την αφαίρεση της συμμετοχής του ασφαλισμένου.

Τα ποσά διαμορφώνονται ως εξής:

Για παράδειγμα, σε τιμή αποζημίωσης 600 ευρώ, ο ενήλικος ασφαλισμένος καταβάλλει 150 ευρώ συμμετοχή και ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει 450 ευρώ.

Αντίστοιχα, για παιδί έως 16 ετών, η συμμετοχή ανέρχεται σε 60 ευρώ και η κάλυψη του Οργανισμού σε 540 ευρώ.

Πριν επιλέξετε συσκευή, ζητήστε αναλυτική ενημέρωση για το τελικό ποσό που θα πληρώσετε, μαζί με τυχόν επιπλέον διαφορά τιμής.

Κάθε πότε μπορείτε να αντικαταστήσετε τα ακουστικά

Για τους ενήλικες, ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει δυνατότητα αντικατάστασης των ακουστικών κάθε τέσσερα χρόνια, σύμφωνα με τους όρους της παροχής.

Παράλληλα, για παιδιά έως 16 ετών, το πλαίσιο επιτρέπει αντικατάσταση ακόμη και κάθε χρόνο, εφόσον:

• Η ακουστική οξύτητα επιδεινώνεται.
• Συγκριτικά ακοογράμματα αποδεικνύουν την επιδείνωση.
• Η βαρηκοΐα ξεπερνά τα 50 ντεσιμπέλ.

Συνεπώς, η ετήσια αντικατάσταση για παιδιά προϋποθέτει συγκεκριμένη ιατρική τεκμηρίωση.

Η διαδικασία για την αποζημίωση

Η διαδικασία ξεκινά με εξέταση από ιατρό ΩΡΛ, ο οποίος τεκμηριώνει την ανάγκη χορήγησης ακουστικού και εκδίδει τη σχετική γνωμάτευση.

Στη συνέχεια:

1. Ελέγξτε τη γνωμάτευση, για την οποία το παράρτημα του Κανονισμού προβλέπει διάρκεια ενός μήνα.
2. Απευθυνθείτε σε συμβεβλημένο πάροχο και επιβεβαιώστε ότι το ακουστικό ανήκει στα αποζημιούμενα προϊόντα του ΕΟΠΥΥ.
3. Ζητήστε αναλυτικό υπολογισμό της χρέωσης, με την κάλυψη του Οργανισμού, τη συμμετοχή σας και τυχόν πρόσθετη επιβάρυνση.
4. Επιβεβαιώστε τα αναγκαία δικαιολογητικά πριν ολοκληρώσετε την αγορά.

Μέσω συμβεβλημένου παρόχου, ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει τον προμηθευτή σύμφωνα με την προβλεπόμενη διαδικασία.

Επιπλέον, ο Κανονισμός προβλέπει αποζημίωση του ίδιου του δικαιούχου στην περίπτωση προμήθειας από μη συμβεβλημένο πάροχο, με ιατρική γνωμάτευση, ακοόγραμμα και παραστατικό αγοράς, εντός των ορίων που ορίζει ο Οργανισμός.

Τι να ελέγξετε πριν από την αγορά

Για να γνωρίζετε το πραγματικό κόστος, επιβεβαιώστε εγκαίρως την ισχύ της γνωμάτευσης, την κάλυψη για το συγκεκριμένο ακουστικό και το συνολικό ποσό της δικής σας επιβάρυνσης.

Αν χρειάζεστε δύο συσκευές, ζητήστε επίσης να ελέγξουν ότι η ιατρική τεκμηρίωση καλύπτει τις προϋποθέσεις για την αποζημίωση και του δεύτερου ακουστικού.

Περισσότερα:

Επίδομα μετεγκατάστασης 10.000 ευρώ: Οι δικαιούχοι και οι 10 νέες περιοχές

ΔΥΠΑ: Ποιοι μένουν εκτός από το βοήθημα των 565 ευρώ

Επίδομα 400 ευρώ: Η ημερομηνία γέννησης που κρίνει ποιοι θα πληρωθούν

Ποιοι ένστολοι δικαιούνται επίδομα έως 1.015 ευρώ – Έρχονται ακόμη μεγαλύτερες αποζημιώσεις