Έλλειψη σιδήρου: Νέα όρια φερριτίνης για τη διάγνωση προτείνει η ASH
Υψηλότερα διαγνωστικά όρια φερριτίνης προτείνει η Αμερικανική Αιματολογική Εταιρεία – ASH, επιδιώκοντας να εντοπίζουν οι γιατροί νωρίτερα την έλλειψη σιδήρου, ακόμη και όταν δεν έχει εμφανιστεί αναιμία.
Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες καλύπτουν διαφορετικές ομάδες πληθυσμού, με ειδικές προβλέψεις για μικρά παιδιά, ενήλικες, άτομα με έμμηνο ρύση, εγκύους και ασθενείς με φλεγμονή. Στόχος είναι να περιοριστούν οι διαγνώσεις που διαφεύγουν εξαιτίας διαφορετικών ορίων αναφοράς και πρακτικών ελέγχου.
Τα βασικά σημεία συνοψίζουν οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του ΕΚΠΑ στο Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», Κωνσταντίνος Γιάννακας και Θάνος Δημόπουλος.
Φερριτίνη: Τα όρια που προτείνουν οι νέες οδηγίες
Οι συστάσεις διαφοροποιούν την αξιολόγηση ανάλογα με την ηλικία, την εγκυμοσύνη, την απώλεια αίματος και την παρουσία φλεγμονής.
| Ομάδα | Προτεινόμενο διαγνωστικό όριο |
|---|---|
| Παιδιά 9 μηνών έως 4 ετών, χωρίς γνωστή ή ύποπτη φλεγμονή | Φερριτίνη ≤20 ng/mL |
| Ενήλικες χωρίς γνωστή ή ύποπτη φλεγμονή | Φερριτίνη ≤30 ng/mL |
| Άτομα με έμμηνο ρύση | Φερριτίνη ≤30 ng/mL |
| Έγκυοι | Φερριτίνη ≤30 ng/mL |
| Ειδικές ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως άτομα με βαριά έμμηνο ρύση ή έγκυοι με αναιμία | Φερριτίνη ≤50 ng/mL |
| Ενήλικες με φλεγμονή | Φερριτίνη <100 ng/mL ή κορεσμός τρανσφερρίνης <20%, με συνδυαστική αξιολόγηση των εξετάσεων |
Τα όρια αποτελούν οδηγό για τη διάγνωση, όχι αυτόματη ένδειξη ότι κάθε άνθρωπος με αντίστοιχη τιμή χρειάζεται την ίδια θεραπεία. Η κλινική αξιολόγηση παραμένει απαραίτητη.
Μπορεί να υπάρχει έλλειψη σιδήρου χωρίς αναιμία;
Ναι. Η φυσιολογική αιμοσφαιρίνη δεν αποκλείει την έλλειψη σιδήρου.
Ο οργανισμός χρησιμοποιεί τον σίδηρο για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης, η οποία μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς. Αποθηκεύει επίσης σίδηρο στη φερριτίνη.
Όταν τα αποθέματα αρχίζουν να εξαντλούνται, η φερριτίνη μπορεί να μειωθεί πριν επηρεαστεί η αιμοσφαιρίνη. Συνεπώς, ένας άνθρωπος μπορεί να έχει έλλειψη σιδήρου και συμπτώματα, χωρίς να εμφανίζει ακόμη σιδηροπενική αναιμία.
Οι οδηγίες της ASH υποστηρίζουν τη διαγνωστική αξιολόγηση με ή χωρίς παρουσία αναιμίας.
Ποια συμπτώματα χρειάζονται αξιολόγηση
Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να συνδέεται με:
- Κόπωση και μειωμένη ενέργεια.
- Αδυναμία και ζάλη.
- Δυσκολία συγκέντρωσης.
- Πονοκέφαλο και ωχρότητα.
- Δύσπνοια ή ταχυκαρδία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται ανήσυχα πόδια ή έντονη επιθυμία κατανάλωσης πάγου και μη βρώσιμων ουσιών.
Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι ειδικά για την έλλειψη σιδήρου. Ο γιατρός αξιολογεί το ιστορικό και αποφασίζει ποιες εξετάσεις χρειάζονται.
Ποιοι έχουν αυξημένο κίνδυνο
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται άτομα με βαριά ή παρατεταμένη έμμηνο ρύση, έγκυοι, παιδιά σε ανάπτυξη και άνθρωποι με απώλεια αίματος ή περιορισμένη πρόσληψη σιδήρου.
Στις ομάδες αυξημένου κινδύνου περιλαμβάνονται επίσης ασθενείς με παθήσεις που επηρεάζουν την απορρόφηση, όπως η κοιλιοκάκη και οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, καθώς και άτομα με ορισμένα χρόνια νοσήματα.
Η αναζήτηση της αιτίας έχει ιδιαίτερη σημασία. Η απώλεια αίματος από το πεπτικό, για παράδειγμα, μπορεί να απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση, ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό και τα ευρήματα.
Γιατί μια φυσιολογική φερριτίνη δεν αρκεί πάντα
Η φερριτίνη μπορεί να αυξηθεί όταν υπάρχει φλεγμονή ή λοίμωξη. Έτσι, μια φυσιολογική ή αυξημένη τιμή δεν αποκλείει πάντοτε την έλλειψη σιδήρου.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αξιολόγηση περιλαμβάνει και άλλους δείκτες, όπως τον κορεσμό τρανσφερρίνης, μαζί με τη γενική αίματος και την κλινική εικόνα.
Τι σημαίνουν οι αλλαγές για τους ασθενείς
Έχετε επίμονη κόπωση ή παλαιότερη εξέταση με φερριτίνη κοντά στο κατώτερο όριο; Μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό σας εάν χρειάζεται επανεκτίμηση με βάση το ιστορικό και τις νέες συστάσεις.
Η επιτροπή ανέπτυξε πέντε συστάσεις με τη μεθοδολογία GRADE, επισημαίνοντας παράλληλα περιορισμούς στη βεβαιότητα των διαθέσιμων δεδομένων και ανάγκη για πρόσθετη έρευνα.
Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει την αναζήτηση της αιτίας και, όταν ενδείκνυται, αναπλήρωση σιδήρου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ο γιατρός επιλέγει το σκεύασμα, τη δοσολογία και τη διάρκεια σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς.
Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ
- 55 λεπτά πριν Έλλειψη σιδήρου: Νέα όρια φερριτίνης για τη διάγνωση προτείνει η ASH
- 2 ώρες πριν Ύπνος και βραδινό: Πώς επηρεάζουν την ξεκούραση η ώρα και η ποσότητα του φαγητού
- 2/11/2026 00:20 Συντάξεις: Στο στόχαστρο οι 55άρηδες για νέα αύξηση στα όρια ηλικίας
