Χωρίς ιατροφαρμακευτική περίθαλψη 450.000 επαγγελματίες

02 Μαρτίου 2025, 17:30

6 λεπτά

Χωρίς ιατροφαρμακευτική περίθαλψη 450.000 επαγγελματίες

Δυσάρεστα νέα για εκατοντάδες χιλιάδες ελεύθερους επαγγελματίες, καθώς από την 1η Μαρτίου 2025, περίπου 450.000 αυτοαπασχολούμενοι με οφειλές άνω των 100 ευρώ προς τον ΕΦΚΑ -και που δεν έχουν ρυθμίσει τις οφειλές τους- θα χάσουν την ασφαλιστική τους ικανότητα, στερούμενοι έτσι της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Η ασφαλιστική ικανότητα παρέχει πρόσβαση σε παροχές υγειονομικής περίθαλψης, όπως ιδιωτική συνταγογράφηση, διαγνωστικές εξετάσεις, νοσήλια και φάρμακα μέσω του ΕΟΠΥΥ.

Για τη διατήρησή της, οι μη μισθωτοί πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης το προηγούμενο έτος και να έχουν εξοφλήσει ή ρυθμίσει τις οφειλές τους. Όσοι ρυθμίσουν τις οφειλές τους έως τις 28 Φεβρουαρίου 2025, θα διατηρήσουν την ασφαλιστική τους ικανότητα, ενώ όσοι δεν το πράξουν, θα έχουν πρόσβαση μόνο σε δημόσιες δομές υγείας.

Έτσι από την 1η Μαρτίου 2025 θα εφαρμόζεται ο γενικός κανόνας, δηλαδή:

για τους μισθωτούς: απαιτείται η πραγματοποίηση τουλάχιστον 50 ημερών εργασίας κατά το προηγούμενο έτος,
για τους μη μισθωτούς: απαιτείται η συμπλήρωση 2 τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο έτος, η καταβολή των απαιτητών εισφορών μέχρι το τέλος του προηγούμενου έτους και, αν υπάρχει οφειλή, πρέπει να έχει ρυθμιστεί και να τηρείται η ρύθμιση.

Οι οφειλέτες θα πρέπει να διευθετήσουν το σύνολο των υποχρεώσεών τους προς τον ΕΦΚΑ, όσον αφορά τις εισφορές για το 2024, είτε αποπληρώνοντας το σύνολό τους, είτε ρυθμίζοντάς τις οφειλές σε έως 24 δόσεις. Εφόσον κάποιος εξοφλήσει πλήρως το ποσό που οφείλει θα πάρει ετήσια ασφαλιστική ικανότητα, ενώ εάν το ρυθμίσει θα πάρει μηνιαία.

Όσοι δεν τακτοποιήσουν την οφειλή τους θα έχουν μόνο δωρεάν πρόσβαση στο Δημόσιο σύστημα υγείας και αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τα νοσοκομεία αλλά και τις δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Προϋποθέσεις

Η νέα περίοδος ασφαλιστικής ικανότητας εκτείνεται από την 01/03/2025 έως 28/02/2026.

Προϋποθέσεις Χορήγησης Ασφαλιστικής Ικανότητας

Για μισθωτούς ασφαλισμένους:

Συμπλήρωση τουλάχιστον 50 ημερών ασφάλισης είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος (2024) είτε κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο.

Για μη μισθωτούς ασφαλισμένους (ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους, αγρότες):

Οι νεοεισερχόμενοι στην ασφάλιση πρέπει να έχουν συμπληρώσει τουλάχιστον δύο (2) μήνες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η καταβολή των απαιτούμενων ασφαλιστικών εισφορών σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.

Ειδικές Ρυθμίσεις για Μη Μισθωτούς

Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον οι συνολικές οφειλές στον e-ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ (2017-2024) δεν υπερβαίνουν τα 100€.

Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον υπάρχει ενεργή ρύθμιση οφειλών και τηρείται κανονικά.

Τρόποι Ενημέρωσης

Οι ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγχουν την ασφαλιστική τους ικανότητα μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας “Ασφαλιστική Ικανότητα” στον ιστότοπο του e-ΕΦΚΑ.

Εξυπηρέτηση πολιτών για θέματα ασφαλιστικής ικανότητας

Εξυπηρέτηση από οποιαδήποτε Τοπική Διεύθυνση: Οι ασφαλισμένοι θα έχουν τη δυνατότητα για τον μήνα Μάρτιο να διορθώσουν θέματα με την ασφαλιστική τους ικανότητα μέσω οποιαδήποτε Τοπικής Διεύθυνσης του e-ΕΦΚΑ, ανεξαρτήτως ασφαλιστικής υπαγωγής.

Διευκρινίσεις για την υγειονομική περίθαλψη

Η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται απώλεια του δικαιώματος δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Όλοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες με ενεργό ΑΜΚΑ έχουν ανεμπόδιστη και δωρεάν πρόσβαση σε νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο δημόσιο σύστημα υγείας (δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας).