Ασφαλιστική ικανότητα: Τα λάθη που αφήνουν ασφαλισμένους χωρίς περίθαλψη
Σημαντικά προβλήματα έχουν προκύψει και φέτος με την ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας για αρκετούς μη μισθωτούς ασφαλισμένους, αλλά και για τα έμμεσα μέλη των οικογενειών τους, με αποτέλεσμα να χάνεται σε αρκετές περιπτώσεις, ακόμη και άδικα, η πλήρης ιατροφαρμακευτική κάλυψη.
Οι δυσλειτουργίες αυτές γίνονται συχνά αντιληπτές τη στιγμή που ο ασφαλισμένος χρειάζεται να εκδώσει συνταγή φαρμάκων για τον ίδιο ή τα παιδιά του. Ειδικά φέτος, καταγράφηκαν και προβλήματα σε ανήλικα έμμεσα μέλη που απέκτησαν Αριθμό Φορολογικού Μητρώου (ΑΦΜ).
Καθοριστικό ρόλο στις καθυστερήσεις παίζει το γεγονός ότι το Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα του e-ΕΦΚΑ δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως, με συνέπεια να μην είναι εύκολη η άμεση διόρθωση λαθών. Αυτό οδηγεί πολλούς ασφαλισμένους σε πολύωρη ταλαιπωρία στα κατά τόπους υποκαταστήματα. Την ίδια ώρα, η υποστελέχωση του μεγαλύτερου ασφαλιστικού φορέα της χώρας επιβαρύνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση.
Τα βασικά προβλήματα που έχουν εντοπιστεί φέτος είναι τα εξής:
Μη μισθωτοί με πλήρη ασφαλιστικά δικαιώματα
Σε αρκετές περιπτώσεις, ασφαλισμένοι που είχαν καταβάλει κανονικά τις εισφορές τους διαπίστωσαν ότι δεν είχε ανανεωθεί η ασφαλιστική τους ικανότητα, με αποτέλεσμα να διακοπεί η ιατροφαρμακευτική τους κάλυψη. Το πρόβλημα φαίνεται να συνδέεται με παλαιότερες οφειλές άνω των 100 ευρώ, οι οποίες είχαν καταγραφεί στο ΚΕΑΟ. Όταν η εκκαθάριση αυτών των οφειλών έγινε τον Ιανουάριο, σε ορισμένες περιπτώσεις το σύστημα δεν ενσωμάτωσε εγκαίρως τα στοιχεία, εμφανίζοντας κενό ασφάλισης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασφαλισμένος ή ο λογιστής του πρέπει να απευθυνθεί στο αρμόδιο υποκατάστημα του e-ΕΦΚΑ ή να αποστείλει email με αναλυτική περιγραφή του προβλήματος. Ωστόσο, η αυτοπρόσωπη παρουσία, ακόμη και χωρίς ραντεβού, θεωρείται συνήθως πιο αποτελεσματική, καθώς λόγω έλλειψης προσωπικού η ανταπόκριση στα emails μπορεί να καθυστερήσει. Συχνά, αρχικά δίνεται μηνιαία ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε ετήσια.
Προβλήματα σε έμμεσα μέλη
Έχουν επίσης καταγραφεί περιπτώσεις όπου ο βασικός ασφαλισμένος είχε κανονικά ανανεωμένη ασφαλιστική ικανότητα, αλλά τα έμμεσα μέλη της οικογένειάς του αντιμετώπιζαν πρόβλημα στην κάλυψη. Τα περισσότερα περιστατικά αφορούν παιδιά που μόλις ενηλικιώθηκαν ή ξεκίνησαν σπουδές στην Τριτοβάθμια Εκπαίδευση.
Η διόρθωση γίνεται συνήθως ηλεκτρονικά, μέσω αποστολής email, αν και σε αρκετές περιπτώσεις ζητείται η φυσική παρουσία στο υποκατάστημα για την απαραίτητη ταυτοποίηση.
Καθυστέρηση ενός μήνα στην πληρωμή εισφορών
Ακόμη και καθυστέρηση ενός μόνο μήνα στην καταβολή εισφορών μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στην ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας. Αν, για παράδειγμα, η καθυστέρηση αφορούσε τον Ιανουάριο, το σύστημα εμφάνιζε τον συγκεκριμένο μήνα ως οφειλή, έστω και αν δεν είχε ακόμη καταστεί ληξιπρόθεσμη.
Όσοι κατέβαλαν τις εισφορές του Φεβρουαρίου, στην πράξη κάλυψαν την οφειλή του προηγούμενου μήνα, χωρίς όμως αυτό να αποτυπωθεί άμεσα στο σύστημα. Έτσι, εμφανιζόταν εκκρεμότητα, με συνέπεια να μην ανανεώνεται η ασφαλιστική ικανότητα μέχρι να τακτοποιηθεί πλήρως το ποσό που αντιστοιχεί στην επιλεγμένη ασφαλιστική κατηγορία. Όσοι εντόπισαν εγκαίρως το πρόβλημα και εξόφλησαν την εκκρεμότητα, έλαβαν λίγες ημέρες αργότερα μηνιαία ανανέωση.
Το ζήτημα με τον ΑΦΜ
Το πιο πρόσφατο πρόβλημα αφορά κυρίως έμμεσα μέλη που απέκτησαν ΑΦΜ. Λόγω αδυναμίας διαλειτουργικότητας μεταξύ των συστημάτων, ο e-ΕΦΚΑ δεν μπορεί να ολοκληρώσει αυτόματα την ανανέωση της ασφαλιστικής τους ικανότητας. Το πρόβλημα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά μη μισθωτών ασφαλισμένων που πλέον διαθέτουν φορολογικό αριθμό.
Και σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς μπορούν να αποστείλουν email, όμως συνήθως προκρίνεται η λύση της επίσκεψης στο τοπικό υποκατάστημα, ακόμη και χωρίς προηγούμενο ραντεβού, ώστε να επιλυθεί ταχύτερα το ζήτημα.
- 3 λεπτά πριν Το απλό κόλπο με τις μπανάνες για να μην μαυρίζουν
- 1 ώρα πριν Πλυντήριο πιάτων: Το λάθος που κοστίζει δεκάδες ευρώ τον χρόνο
- 2 ώρες πριν Οι παραλίες της κρίθηκαν οι χειρότερες στην Ευρώπη – Τι έδειξε η νέα έκθεση
