Ασφαλιστική ικανότητα: Πώς θα ρυθμίσετε τις οφειλές σας για να μη χάσετε παροχές υγείας

Η νέα περίοδος ασφαλιστικής ικανότητας ξεκίνησε από τις αρχές Μαρτίου και θα διαρκέσει έως τις 28 Φεβρουαρίου 2027. Ωστόσο, χιλιάδες μη μισθωτοί που δεν τακτοποίησαν εγκαίρως τις οφειλές τους προς τον e-ΕΦΚΑ έχασαν την πλήρη κάλυψη παροχών υγείας από τον ΕΟΠΥΥ.

Τι σημαίνει αυτό στην πράξη; Και κυρίως, πώς μπορείτε να επανακτήσετε την ασφαλιστική σας ικανότητα;

Ποιοι χάνουν την ασφαλιστική ικανότητα

Όσοι ελεύθεροι επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενοι ή αγρότες δεν εξόφλησαν ή δεν ρύθμισαν τις ασφαλιστικές εισφορές έως το τέλος Φεβρουαρίου, μένουν χωρίς πλήρη κάλυψη υγείας.

Παρότι όλοι οι νόμιμα διαμένοντες με ενεργό ΑΜΚΑ έχουν πρόσβαση στα δημόσια νοσοκομεία και στις δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δεν καλύπτονται:

• Διαγνωστικές εξετάσεις σε ιδιωτικές δομές

• Νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές

• Ιδιωτική συνταγογράφηση

• Φάρμακα και θεραπείες μέσω ΕΟΠΥΥ

Επομένως, η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας περιορίζει ουσιαστικά τις επιλογές περίθαλψης.

Πώς επανέρχεται η ασφαλιστική ικανότητα

Υπάρχει λύση — και μάλιστα άμεσα.

Η ασφαλιστική ικανότητα επανέρχεται οποιαδήποτε στιγμή εφόσον:

✔ Εξοφλήσετε πλήρως τις οφειλές σας
ή
✔ Ενταχθείτε σε ενεργή ρύθμιση και την τηρείτε κανονικά

Ιδιαίτερα για τους μη μισθωτούς ισχύουν ειδικές προβλέψεις:

• Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον οι συνολικές οφειλές (2017–2025) δεν ξεπερνούν τα 100 ευρώ.

• Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα παρέχεται εφόσον υπάρχει ενεργή ρύθμιση που εξυπηρετείται κανονικά.

Ωστόσο, προσοχή: η πληρωμή καθυστερούμενων εισφορών δεν ενεργοποιεί αυτόματα την ικανότητα. Πρέπει να υποβάλετε αίτηση μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας «Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μη μισθωτούς» ή να απευθυνθείτε στην τοπική διεύθυνση του e-ΕΦΚΑ.

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις ανά κατηγορία

Για μισθωτούς:
Απαιτούνται τουλάχιστον 50 ημέρες ασφάλισης είτε το 2025 είτε το τελευταίο 12μηνο.

Για μη μισθωτούς:
Οι νέοι ασφαλισμένοι πρέπει να έχουν τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης το προηγούμενο έτος ή το τελευταίο 12μηνο. Παράλληλα, οφείλουν να έχουν καταβάλει τις απαιτούμενες εισφορές.

Η πληρωμή μπορεί να γίνει μέσω IRIS, μέσω της ψηφιακής πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ ή μέσω ΔΙΑΣ.

Μπορείτε επίσης να ελέγχετε online την ασφαλιστική σας ικανότητα στον ιστότοπο του e-ΕΦΚΑ.

Οφειλές και σύνταξη: Τι ισχύει για ελεύθερους επαγγελματίες και αγρότες

Το πλαίσιο για τη σύνταξη όσων έχουν χρέη προς τον e-ΕΦΚΑ είναι τριπλό:

Οφειλές έως 20.000 ευρώ (6.000 ευρώ για αγρότες)

Μπορούν να συνταξιοδοτηθούν κανονικά και να εξοφλήσουν το ποσό σε 60 μηνιαίες δόσεις.

Οφειλές από 20.000 έως 30.000 ευρώ (έως 10.000 ευρώ για αγρότες)

Υπό προϋποθέσεις λαμβάνουν σύνταξη, αλλά παρακρατείται το 60% μέχρι το χρέος να μειωθεί στα 20.000 ευρώ (ή 6.000 για αγρότες). Στη συνέχεια εφαρμόζεται η ρύθμιση των 60 δόσεων.

Για να ενταχθεί κάποιος σε αυτό το καθεστώς πρέπει:

• Να έχει συμπληρώσει το 67ο έτος ή το 62ο με 40 έτη ασφάλισης

• Να έχει εξοφλήσει εισφορές για τουλάχιστον 20 έτη

• Να μην υπερβαίνουν οι τραπεζικές καταθέσεις τα 12.000 ευρώ (6.000 για οφειλέτες πρώην ΟΓΑ)

Οφειλές άνω των 30.000 ευρώ (άνω των 10.000 ευρώ για αγρότες)

Ο ασφαλισμένος πρέπει πρώτα να μειώσει το ποσό κάτω από το όριο και έπειτα να αιτηθεί συνταξιοδότησης.

Τι πρέπει να κάνετε τώρα

Αν έχετε οφειλές και θέλετε να διατηρήσετε την ασφαλιστική ικανότητα:

• Ελέγξτε άμεσα το ύψος των χρεών σας

• Ενταχθείτε σε ρύθμιση εφόσον δεν μπορείτε να εξοφλήσετε εφάπαξ

• Υποβάλετε αίτηση ενεργοποίησης

• Παρακολουθείτε ηλεκτρονικά την κατάστασή σας

Η ασφαλιστική ικανότητα δεν αφορά μόνο γραφειοκρατία — αφορά την πρόσβαση στην υγεία για εσάς και την οικογένειά σας.

Περισσότερα:

Καύσιμα: Προς νέα άνοδο οι τιμές – Τι δείχνουν οι διεθνείς εξελίξεις

Τέλος στις αυθαιρεσίες των εργοδοτών – Τι αλλάζει

Κλήρωση Λαϊκού Λαχείου σήμερα 3/6: Ο αριθμός που κερδίζει τα 2 εκατ. ευρώ