Ασφαλιστική Ικανότητα: Ποιοι μη μισθωτοί μένουν χωρίς κάλυψη λόγω οφειλών

Η ασφαλιστική ικανότητα μπαίνει ξανά στο επίκεντρο, καθώς από την 1η Μαρτίου 2026 ξεκίνησε η νέα ασφαλιστική περίοδος για ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους και αγρότες. Η προηγούμενη περίοδος έληξε στις 28 Φεβρουαρίου και η νέα εκτείνεται έως τις 28 Φεβρουαρίου 2027. Ωστόσο, η ανανέωση δεν γίνεται αυτόματα για όλους.

Σύμφωνα με στοιχεία του e-ΕΦΚΑ, πέρυσι περίπου 450.000 μη μισθωτοί έμειναν χωρίς πλήρη ασφαλιστική κάλυψη λόγω ανεξόφλητων ή αρρύθμιστων οφειλών. Το μήνυμα είναι σαφές: όποιος έχει εκκρεμότητες, πρέπει να κινηθεί άμεσα.

Ποιες είναι οι βασικές προϋποθέσεις

Για να διατηρήσει κάποιος την ασφαλιστική ικανότητα, πρέπει:

• Να έχει καταβάλει τις απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές.

• Αν είναι νεοεισερχόμενος, να έχει συμπληρώσει τουλάχιστον δύο μήνες ασφάλισης το προηγούμενο έτος ή στο τελευταίο δωδεκάμηνο.

Το κρίσιμο σημείο, όμως, αφορά τις οφειλές. Χρέη άνω των 100 ευρώ προς τον e-ΕΦΚΑ ή το ΚΕΑΟ, εφόσον δεν έχουν εξοφληθεί ή ρυθμιστεί, οδηγούν σε απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας με τη λήξη της περιόδου.

Τι σημαίνει στην πράξη η απώλεια κάλυψης

Η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν είναι μια απλή διοικητική μεταβολή. Ο ασφαλισμένος και τα προστατευόμενα μέλη της οικογένειάς του χάνουν την πλήρη κάλυψη παροχών υγείας από τον ΕΟΠΥΥ.

Συγκεκριμένα:

• Δεν καλύπτονται φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις μέσω ιδιωτών συμβεβλημένων ιατρών.

• Υπάρχουν περιορισμοί σε θεραπείες και νοσηλεία σε ιδιωτικές δομές.

• Η συνταγογράφηση γίνεται αποκλειστικά μέσω δημόσιων νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας του Εθνικό Σύστημα Υγείας.

Βεβαίως, κανείς νόμιμα διαμένων πολίτης με ενεργό ΑΜΚΑ δεν στερείται δημόσιας περίθαλψης. Παρ’ όλα αυτά, η απώλεια πλήρους ασφαλιστικής ικανότητας σημαίνει λιγότερες επιλογές και μεγαλύτερη ταλαιπωρία.

Εξαιρέσεις ισχύουν για:

• Ανήλικους

• Άτομα με αναπηρία

• Χρονίως πάσχοντες

Πώς επανέρχεται η ασφαλιστική ικανότητα

Η απώλεια δεν είναι οριστική. Ο e-ΕΦΚΑ επιτρέπει την επαναφορά της ασφαλιστικής ικανότητας έως τις 28 Φεβρουαρίου 2027, εφόσον:

• Γίνει πλήρης εξόφληση των οφειλών ή

• Υπάρξει ένταξη σε ενεργή ρύθμιση που τηρείται κανονικά.

Η διαφορά είναι ουσιαστική:

• Οφειλές έως 100€ ή πλήρης εξόφληση → Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα.

• Ενεργή ρύθμιση → Μηνιαία ανανέωση, υπό την προϋπόθεση εμπρόθεσμης καταβολής δόσεων. Αν χαθεί η ρύθμιση, χάνεται και η κάλυψη.

Η διαδικασία που πολλοί αγνοούν

Η απλή πληρωμή οφειλών μέσω IRIS ή ΔΙΑΣ δεν ενεργοποιεί αυτόματα την ασφαλιστική ικανότητα.

Ο ασφαλισμένος πρέπει:

• Να υποβάλει ηλεκτρονική αίτηση μέσω της υπηρεσίας «Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μη μισθωτούς» στην πλατφόρμα του e-ΕΦΚΑ, ή

• Να επισκεφθεί Τοπική Διεύθυνση.

Οι ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγχουν την κατάστασή τους μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας «Ασφαλιστική Ικανότητα» στον ιστότοπο του e-ΕΦΚΑ.

Περισσότερα:

Αθωώθηκε ο Κώστας Ανεστίδης στην υπόθεση ΟΠΕΚΕΠΕ

Ζεφύρι: Σε κρίσιμη κατάσταση η 3χρονη που παρασύρθηκε από αυτοκίνητο

Νέα Γραμμή 5 στο Μετρό της Αθήνας: Πότε ξεκινά και ποιες περιοχές θα εξυπηρετεί